Фотостарение кожи

Фотостарение — это изменения кожи, накопленные из-за ультрафиолетового излучения: морщины, возрастные пятна, потеря упругости, неровный цвет лица. Значительная часть повреждений необратима, но солнцезащита, ретиноиды и аппаратные процедуры помогают уменьшить отдельные признаки.

Ультрафиолет из солнечных лучей и солярия действует на кожу годами, и повреждения накапливаются. Американская академия дерматологии (AAD) называет такие изменения фотостарением: это морщины, возрастные пятна, дряблая кожа, пятнистый или красноватый цвет лица. Часть повреждений не видна глазом и выявляется только на УФ-фотографии.

От естественного (хронологического) старения фотостарение отличается причиной: оно зависит не только от возраста, но и от того, сколько ультрафиолета получила кожа.

Сильнее рискуют люди со светлой кожей, которые редко пользуются солнцезащитой, — именно у них AAD описывает предраковые образования кожи (актинические кератозы), возникающие из-за накопленного ультрафиолета. Ускоряет процесс и посещение солярия: по данным AAD, признаки повреждения у некоторых пользователей солярия заметны уже через год и раньше.

На руках и лице, которые чаще всего остаются открытыми, признаки проявляются первыми.

Морщины и потеря упругости. Для фотостарения характерны более глубокие морщины, чем при естественном старении; кожа выглядит дряблой.

Пигментные пятна и неровный тон. Возрастные пятна (солнечные лентиго) появляются на лице, шее, декольте и тыльной стороне кистей. Любое пятно, которое меняется или выглядит необычно, должен осмотреть врач: AAD напоминает, что пятно может быть похоже на другие состояния, включая рак кожи.

Пятнистый или красноватый цвет лица. AAD относит неравномерную окраску и покраснение к проявлениям солнечного повреждения. Если вы видите на коже грубые шелушащиеся участки, нужна консультация дерматолога: так могут выглядеть актинические кератозы.

Врач подбирает метод под конкретный признак, часто сочетая несколько. AAD перечисляет такие варианты: для морщин — рецептурные ретиноиды, филлеры и ботулинотерапия, химические пилинги, микродермабразия, лазерная шлифовка; для возрастных пятен — ретиноиды, импульсный световой метод (IPL), лазерная шлифовка, микродермабразия, пилинги, криодеструкция; для дряблой кожи — ретиноиды, филлеры, ультразвук, радиочастотные методы, лазерные процедуры; для пятнистого или красноватого цвета лица — ретиноиды, микродермабразия, IPL, лазерные процедуры.

В сети клиник эти задачи решают световые и лазерные технологии: фотоомоложение на аппаратах ББЛ (BBL), фотодинамическая терапия Хелео 4 (Heleo4), лазерная шлифовка, а также химические пилинги и инъекционные методики. Какая процедура подойдёт именно вам, определяет врач на осмотре. Результат зависит от квалификации специалиста — AAD рекомендует, чтобы перед лечением врач исключил рак кожи.

Основа ухода — ежедневная солнцезащита. AAD рекомендует широкий спектр защиты, водостойкое средство с SPF 30 и выше, тень и закрытую одежду; защита нужна и в пасмурную, и в холодную погоду.

Как показал сетевой метаанализ 2025 года (23 рандомизированных исследования, 3 905 участников), топические ретиноиды — ретинол и третиноин — уменьшают мелкие морщины и гиперпигментацию, а третиноин при этом имел наиболее благоприятный профиль безопасности. Рецептурные ретиноиды назначает врач; при беременности и кормлении применение средств с ретинолом нужно согласовать с врачом: AAD предупреждает, что такие средства могут навредить ребёнку.

Откажитесь от солярия и загара. AAD пишет, что защита от солнца может предотвратить, замедлить и даже обратить вспять часть признаков повреждения. Во время и после профессиональных процедур защита обязательна: без неё выше риск побочных эффектов и хуже результат.

Лёгкий загар перед лазерной процедурой — причина отказать в ней: по данным AAD, с загаром или солнечным ожогом лазерное лечение не проводят.

Хроностарение (естественное) связано с возрастом: мелкие морщины, потеря объёма и упругости. Для фотостарения характерны более глубокие морщины, гиперпигментация, солнечные лентиго и тусклый цвет лица. Эти процессы идут одновременно, поэтому на практике врач лечит комплекс признаков, а не один из них.

Перед процедурой необходима консультация специалиста. Общие ограничения для лазерных и световых методов, которые врач проверяет заранее:

загар, солнечный ожог или недавнее длительное пребывание на солнце;

подозрительные пятна и образования, которые нужно показать дерматологу до лечения;

о всех принимаемых препаратах и добавках, о диабете и склонности к герпесу нужно сообщить врачу заранее (рекомендация AAD для лазерных процедур);

для лазерных процедур AAD советует за 2–4 недели прекратить использование ретиноидов и гликолевой кислоты и не курить минимум за 2 недели до лечения.

После процедур возможны покраснение, отёк, временное потемнение пигмента; реже — ожоги и изменения цвета кожи. После фотодинамической терапии, по данным AAD для лечения акне, нужно избегать солнца 48 часов. Для конкретной процедуры действует её инструкция.

• AAD: Sun damage and your skin — Определение фотостарения, невидимое повреждение, группы риска, актинические кератозы, консультация дерматолога
• AAD: How dermatologists treat sun-damaged skin — Признаки фотостарения; перечень методов по признакам; необратимость части повреждений; солнцезащита во время и после процедур; роль врача
• AAD: What can get rid of age spots? — Возрастные пятна, осмотр дерматолога до лечения, SPF 30 и выше, водостойкость
• AAD: 10 things to know before having laser treatment for your scar — Загар или ожог исключают лазерное лечение; ретиноиды за 2-4 недели; курение; сообщить о диабете, препаратах, герпесе
• AAD: Lasers and lights: How well do they treat acne? — После фотодинамической терапии (при акне) избегать солнца 48 часов; побочные эффекты лазеров и света
• Comparative efficacy of topical interventions for facial photoaging: a network meta-analysis (PubMed 40707570, 2025) — 23 РКИ, 3905 участников: ретинол и третиноин улучшают гиперпигментацию и мелкие морщины; профиль безопасности третиноина
• Photoaging: Update on Pathogenesis, Prevention, and Treatment (PMC13243712) — Различия фотостарения и естественного старения: глубокие морщины, гиперпигментация, лентиго, тусклость и мелкие морщины, потеря объёма
• AAD: Stretch marks: Why they appear and how to get rid of them — Средства с ретинолом при беременности и кормлении могут навредить ребёнку - согласовать с врачом

Перед процедурой необходима консультация специалиста.

• Цены