Как убрать асимметрию лица

Асимметрия лица — это разница между правой и левой половиной лица по объёму, контуру или работе мышц. Если одна сторона лица опустилась внезапно, нужна срочная помощь врача; при стабильной асимметрии косметолог после осмотра подбирает ботулинотерапию, контурную пластику или нитевой лифтинг.

Левая и правая половины лица у большинства людей отличаются: по положению бровей, объёму скул, линии нижней челюсти, активности мышц при мимике. Врача интересует не сама разница, а её причина и то, меняется ли она со временем.

В косметологии асимметрию корректируют, когда она беспокоит пациента и не связана с заболеванием, которое лечит другой специалист. Поэтому первый шаг — осмотр: врач оценивает, что именно различается — объём тканей, положение мягких тканей или работа мышц, — и только потом предлагает метод.

Обычно пациенты замечают разный уровень бровей или углов губ, разный объём щёк и скул, неодинаковые носогубные складки или подбородок, который смещён в сторону. Такие признаки удобнее оценивать по фотографиям, сделанным при одинаковом освещении, — так видно, нарастает ли разница.

Срочно обращаться к врачу нужно, если одна половина лица опустилась внезапно, особенно вместе со слабостью в руке, нарушением речи или зрения. По данным клиники Мейо, при любом внезапном параличе следует сразу вызывать медицинскую помощь, потому что причиной может быть инсульт. Паралич лицевого нерва (паралич Белла) тоже требует осмотра врача как можно раньше. Косметологические процедуры в такой ситуации — не первый шаг.

Возрастные изменения. С годами кожа теряет упругость, мягкие ткани смещаются вниз, уменьшаются жировые отсеки, истончаются мышцы и кости, в том числе нижняя челюсть. Если эти изменения выражены сильнее с одной стороны, лицо выглядит асимметричным.

Последствия предыдущих инъекций. В обзоре в журнале An Bras Dermatol (2024) асимметрия бровей и опущение века названы относительно частыми нежелательными явлениями после ботулинотерапии: они возникают при неравной дозе или распределении препарата, а также если врач не учёл исходную асимметрию. После филлеров асимметрию может вызвать избыток препарата. Поэтому врач обязательно спрашивает, какие процедуры вы делали раньше.

Неврологические причины. Односторонняя слабость мимических мышц — повод для консультации невролога до любых косметологических вмешательств.

Ботулинотерапия расслабляет мышцы, которые работают активнее своих «парных». При асимметрии мимики врач может уменьшить активность сильной стороны, чтобы выровнять движения. Описано применение ботулинического токсина для симметризации лица при последствиях паралича лицевого нерва; при этом, как отмечается в систематическом обзоре, оптимальные дозы и интервалы между процедурами пока не установлены.

Эффект препарата временный: по данным клиники Кливленда, ботулотоксин действует до трёх месяцев, после чего процедуру повторяют. Дозу подбирает врач с учётом исходной асимметрии, иначе есть риск усилить разницу.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты добавляют объём там, где его не хватает: в скуловой области, по линии челюсти, в подбородке. По данным обзора в World Journal of Otorhinolaryngology (2023), филлеры подходят при лёгкой и умеренной потере контура и объёма, а при более выраженных изменениях может потребоваться операция. Гиалуроновые филлеры сохраняются в среднем от 3 до 12 месяцев, другие препараты — дольше, до года и более.

В сети проводится контурная пластика, в том числе препаратом Белотеро Вольюм (Belotero Volume). Подробности о конкретном препарате — на его странице. Ограничение метода: избыточный объём сам может создать асимметрию, поэтому препарат вводят малыми порциями с оценкой результата.

Нитевой лифтинг — введение рассасывающихся нитей, которые подтягивают мягкие ткани. Его рассматривают, когда асимметрия связана с опущением тканей с одной стороны. Метаанализ осложнений нитевого лифтинга показывает, что процедура в целом безопасна, но среди возможных последствий — отёк, кровоподтёки, видимые или прощупываемые нити и втяжения кожи; частота этих осложнений в разных исследованиях сильно различается.

Подробности о методе — на странице «Нитевой лифтинг».

По данным клиники Кливленда, в нехирургический «лифтинг» входят также липофилинг, лазерная шлифовка, химические пилинги и микронидлинг; они работают с качеством кожи и объёмом, но результат, как правило, временный. При выраженной структурной асимметрии, связанной с костями, косметология не заменяет работу челюстно-лицевого хирурга.

Перед процедурой необходима консультация специалиста. Общие ограничения, которые врач проверяет заранее:

ботулинотерапия — известная гиперчувствительность к компонентам препарата, заболевания нервно-мышечной передачи (например, миастения), беременность и кормление грудью, приём антикоагулянтов или аминогликозидных антибиотиков (по данным обзора в Postepy Dermatol Alergol, 2019);

после инъекций возможны покраснение, отёк, кровоподтёки, а при филлерах — узелки и, редко, сосудистые осложнения;

активные кожные заболевания в зоне введения (акне, герпес, экзема), по данным клиники Кливленда, требуют отдельного обсуждения с врачом до процедуры.

Ни один метод не гарантирует идеальной симметрии: у большинства людей лицо остаётся в той или иной степени асимметричным.

• Mayo Clinic: Bell's palsy - Symptoms and causes — Внезапный паралич требует срочной помощи, может быть инсультом; паралич Белла — причина односторонней слабости лица
• Adverse effects of the aesthetic use of botulinum toxin and dermal fillers on the face: a narrative review. An Bras Dermatol, 2024 — Асимметрия бровей и опущение века после ботулотоксина, роль неравной дозы и исходной асимметрии; асимметрия от избытка филлера
• Using injectable fillers for chin and jawline rejuvenation. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 2023 — Возрастные изменения жира, кожи, кости; филлеры при лёгкой и умеренной потере контура; сроки сохранения; операция при выраженных изменениях
• Cleveland Clinic: Nonsurgical facelift — Ботулотоксин действует до трёх месяцев; перечень нехирургических методов; результаты временные; состояния, требующие консультации
• Botulinum toxin treatment for facial palsy: A systematic review (PubMed 28389084) — Ботулотоксин при асимметрии после паралича лица; оптимальные дозы и интервалы не установлены
• A meta-analysis of complications of thread lifting (PMC13076318) — Осложнения нитевого лифтинга: отёк, кровоподтёки, видимые нити, втяжения; в целом безопасен
• The whole truth about botulinum toxin - a review. Postepy Dermatol Alergol, 2019 — Противопоказания ботулинотерапии: гиперчувствительность, нервно-мышечные заболевания, беременность и кормление, антикоагулянты и аминогликозиды

Перед процедурой необходима консультация специалиста.

• Цены