Удаление филлеров
Растворить можно только филлеры на основе гиалуроновой кислоты: их разрушает фермент гиалуронидаза, который врач вводит в место препарата. Другие виды филлеров этим способом не растворяются. Решение о процедуре принимает врач после осмотра.
Когда филлер хотят убрать
Причины разные: результат не понравился, препарат оказался в неподходящем месте или распределился неровно, появились уплотнения. Обзор в JMIR Dermatology (2024) называет показания к гиалуронидазе при осложнениях гиалуроновых филлеров: синеватый оттенок кожи от слишком поверхностно введённого препарата (эффект Тиндаля), невоспалённые уплотнения от избытка, смещения или миграции препарата, асимметрия и неровности контура, воспалительные узлы, гранулёмы, не отвечающие на стероиды, аллергические реакции и сосудистая окклюзия — состояние, которое требует срочной помощи.
| Основа филлера | Растворяется гиалуронидазой | Источник |
|---|---|---|
| Гиалуроновая кислота | Да | JMIR Dermatology, 2024 |
| Полимолочная кислота | Нет | JMIR Dermatology, 2024 |
| Гидроксиапатит кальция | Нет | JMIR Dermatology, 2024 |
| Полиметилметакрилат (ПММА) | Нет | JMIR Dermatology, 2024 |
Какие филлеры можно растворить
Обзор в JMIR Dermatology подчёркивает: гиалуронидаза действует только на гиалуроновую кислоту. Филлеры на основе полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция и полиметилметакрилата этим ферментом не растворяются. Поэтому первое, что нужно знать, — какой препарат вам вводили: название и дату сохраните или попросите в клинике, где делали процедуру.
Гиалуронидаза расщепляет гиалуроновую кислоту на мелкие фрагменты, которые затем выводятся из организма. Скорость зависит от препарата: в экспериментальной работе в Journal of Cosmetic Dermatology (2025) бифазный филлер растворялся быстрее и в меньших дозах, чем монофазный с более плотными связями, для которого требовалась большая доза и более длительное воздействие.
Как проходит растворение
Препарат вводит врач. По данным исследования 2025 года, прямое введение гиалуронидазы в массу филлера эффективнее, чем нанесение на поверхность. Один сеанс не всегда решает задачу: в обзоре отмечено, что часто нужно несколько сеансов, доза подбирается по ответу, а после каждого проводится повторная оценка. Для эффекта Тиндаля повторный осмотр советуют через 3–4 дня, поскольку иногда требуется вторая процедура; для плотных монофазных филлеров могут понадобиться повторные инъекции и массаж.
В сети клиник растворение филлеров на лице есть в прайс-листе: в нём указан препарат Лонгидаза. Что именно будет введено и по какой схеме, врач объяснит на консультации и покажет инструкцию.
Риски и побочные эффекты
Согласно обзору JMIR Dermatology, побочные эффекты в основном местные: зуд, жжение, отёк, покраснение, кровоподтёки на месте введения; возможны распространение инфекции и аллергические реакции. На тонкой коже век и под глазами кровоподтёк может распространяться шире.
Аллергия редка: общая частота аллергии при перибульбарных инъекциях — 0,03–0,13%, реакции первого типа в косметических дозах — около 0,1%, замедленные реакции описаны редко. Кожная проба для плановых случаев необязательна. Людям с аллергией на укусы пчёл и ос нужна осторожность. Авторы работы 2025 года советуют, чтобы под рукой были антигистаминные и кортикостероиды, а дозу подбирали аккуратно.
Избыточное применение фермента может привести к растворению лишнего филлера, поэтому процедуру должен выполнять врач с опытом.
Что важно знать до записи
Расскажите врачу, какие препараты и когда вам вводили, были ли осложнения и аллергии. Сообщите о приёмах лекарств и о склонности к аллергии. Если после введения филлера появились резкая боль, побледнение или синюшность кожи, ухудшение зрения — это сосудистое осложнение, нужна срочная помощь, а не плановая запись.
Противопоказания и ограничения
Перед процедурой необходима консультация специалиста. Что учитывает врач:
аллергические реакции в прошлом, особенно на укусы пчёл и ос (JMIR Dermatology);
вид ранее введённого филлера: нерастворимые гиалуронидазой препараты (полимолочная кислота, гидроксиапатит кальция, ПММА) этим способом не удаляются;
воспалительные уплотнения и гранулёмы требуют индивидуального плана; в обзоре упоминаются схемы с повторными введениями и контролем;
медицинские противопоказания к конкретному препарату определяются его инструкцией.
Гарантий полного растворения нет: результат зависит от вида филлера, объёма и глубины введения.
Вопросы и ответы
Можно ли растворить любой филлер?
Нет. Гиалуронидаза работает только с гиалуроновой кислотой; полимолочная кислота, гидроксиапатит кальция и ПММА ей не растворяются.
Хватит ли одного сеанса?
Не всегда. Обзор отмечает, что часто нужно несколько сеансов с подбором дозы и повторной оценкой; при эффекте Тиндаля контроль советуют через 3–4 дня.
Есть ли риск аллергии?
Аллергия на гиалуронидазу редка (в обзоре — около 0,1% для реакций первого типа в косметических дозах), но возможна; о любых аллергиях сообщите врачу.
Будет ли отёк после процедуры?
Отёк, покраснение, зуд и кровоподтёки на месте введения — типичные местные реакции по данным обзора. Сроков для отёка в источнике нет.
Что делать, если не помню, какой филлер вводили?
Обратитесь в клинику, где делали процедуру, и спросите название препарата. От него зависит, можно ли его растворить.
Сколько стоит растворение?
Цена зависит от зоны и объёма. Актуальная стоимость по вашему городу — в прайс-листе сети.
Источники
- Hyaluronidase for Dermal Filler Complications: Review of Applications and Dosage Recommendations. JMIR Dermatol, 2024 — Показания; только гиалуроновая кислота растворима, ПЛА, CaHA, ПММА - нет; побочные эффекты; аллергия; несколько сеансов; повторный осмотр при эффекте Тиндаля
- How Should We Use Hyaluronidase for Dissolving Hyaluronic Acid Fillers? J Cosmet Dermatol, 2025 — Механизм; разница бифазных и монофазных филлеров; прямое введение; гиперчувствительность, антигистаминные и кортикостероиды наготове; ограничения (in vitro, мыши)
- Using injectable fillers for chin and jawline rejuvenation. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 2023 — Сосудистые осложнения гиалуроновых филлеров, некроз кожи и потеря зрения; применение гиалуронидазы
- Adverse effects of the aesthetic use of botulinum toxin and dermal fillers on the face: a narrative review. An Bras Dermatol, 2024 — Избыток препарата и асимметрия; узелки при поверхностном введении
Перед процедурой необходима консультация специалиста.